Западение межреберных промежутков

Тяжесть болевого синдрома напрямую не зависит от степени спада легкого.

В большинстве случаев развивается угнетение дыхания, западение межреберных промежутков и существенное ослабление дыхания на стороне поражения. При перкуссии определяется тимпанический звук. Гортань, трахея и сердце могут быть смещены в здоровую сторону. При наличии в плевральной полости жидкости при перкуссии определяют резкую границу коробочного и тупого звука.

О наличии открытого бронхоплевральногосвища свидетельствует амфорическое дыхание, а в случае большого объема плевральной жидкости — громкие булькающие звуки, возникающие в такт дыхания. Подтверждением свища служит быстрое повторное развитие пневмоторакса после аспирации воздуха из плевральной полости. Диагноз обычно ставят по результатам рентгенологического исследования.

В случае муковисцидоза, когда податливость легочной ткани существенно снижена, даже значительный объем воздуха в плевральной полости не приводит к спаду легких. Количество воздуха в грудной клетке за пределами легких может варьировать с течением времени. При условии продолжения выхода воздуха в плевральную полость степень спада легкого по данным рентгенологического исследования усиливается. На выдохе граница спавшегося легкого видна более отчетливо.

При подозрении на диафрагмальную грыжу проводят рентгенологическое исследование с барием, которое позволяет обнаружить контраст в грудной клетке. Крайне важно определить наличие напряженного пневмоторакса, так как это состояние ограничивает экскурсии противоположного легкого и нарушает венозный возврат. К признакам напряженного пневмоторакса относят смещение структуры средостения в сторону не пораженного легкого.

Автор: Доктор

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *